Reconstrucción de senos con colgajo DIEP

La cirugía de colgajo DIEP se considera un tipo de reconstrucción mamaria y no necesariamente cirugía estética. Nuestros cirujanos eliminan vasos sanguíneos y piel del abdomen inferior de un paciente y lo transfieren al pecho para reconstruir un seno después de una mastectomía.

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Candidatos

El colgajo perforador epigástrico inferior profundo (DIEP) es el procedimiento de elección para reconstrucción mamaria utilizando el propio tejido del paciente. A pesar de su versatilidad y excelentes resultados estéticos, el colgajo DIEP puede no ser ideal en pacientes con antecedentes de abdominoplastia o reparación de hernia abdominal. Además, los pacientes muy delgados pueden no calificar. Se recomendarán otras técnicas de reconstrucción para los pacientes que no califiquen.

El Procedimiento

Esta técnica utiliza la piel y grasa del abdomen inferior para reconstruir el seno. El principal beneficio es que la mayoría de los pacientes que vienen para reconstrucción mamaria tendrán tejido extra en el abdomen que se puede utilizar para la reconstrucción mamaria. Los pacientes obtienen una “abdominoplastia”, pero en lugar de desechar ese tejido de la abdominoplastia, nuestros cirujanos lo utilizan para la reconstrucción.

Además, esta técnica deja a los pacientes con un abdomen más apretado y plano, además de una reconstrucción mamaria autóloga que se siente natural. También, esta reconstrucción mamaria tiende a ser suave y flexible, aunque algo más llena, alta y “erguida” que un seno natural. La reconstrucción no mueve ninguno de los músculos y, por lo tanto, los pacientes quedan con casi ninguna complicación.

La Integridad es Clave

La integridad en la cirugía de colgajo DIEP es primordial. A medida que la popularidad del colgajo DIEP se ha vuelto más generalizada, una nota desafortunada es que algunos cirujanos afirman que realizan un colgajo DIEP cuando en realidad están realizando un colgajo de músculo recto abdominal transverso (TRAM). Durante un procedimiento TRAM, se elimina músculo del abdomen y el paciente queda con un punto débil en la musculatura abdominal, lo que resulta en una propensión a la protrusión y el dolor.

En My Houston Surgeons, todos los pacientes tienen acceso a una fotografía del colgajo que muestra que no se toma músculo. Esto es único entre otros cirujanos, ya que nuestros cirujanos pueden garantizar, sin lugar a dudas, que no se tomará músculo durante este tipo de reconstrucción basada en colgajos.

Se nota una mayor excelencia en el hecho de que no se retira ninguna costilla durante este tipo de procedimiento. Muchos cirujanos, al realizar reconstrucción basada en colgajos, retiran una sección de la costilla para poder conectar los vasos que suministran sangre al colgajo. Esto, al igual que la eliminación de los músculos abdominales, deja al paciente con dolor a largo plazo y deformidad en el pecho. Al evitar esto, los pacientes quedan con menos dolor y casi ningún problema a largo plazo en el pecho. Además, si tiene alguna pregunta, puede preguntar a su cirujano más sobre la extracción de costillas en su consulta para la reconstrucción mamaria con colgajo DIEP.

Beneficios

El procedimiento puede proporcionar:

Recuperación

La recuperación después de la reconstrucción mamaria microvascular con el colgajo perforador epigástrico inferior profundo (DIEP) puede ser una experiencia desalentadora para muchos pacientes. Típicamente, se les dice a los pacientes que tendrán que pasar de cinco a seis días en el hospital después de su cirugía, con un período de recuperación de hasta 8 semanas antes de regresar a una vida normal sin obstaculizar sus actividades.

Esta no es la experiencia en My Houston Surgeons. Hemos pionero técnicas quirúrgicas que han reducido drásticamente los tiempos de hospitalización y recuperación, un testimonio de una experiencia menos dolorosa que permite un regreso más temprano a las actividades diarias. Algunos de los métodos que hemos desarrollado respecto a nuestro protocolo de recuperación mejorada es la técnica de incisión microfascial. Este procedimiento único permite a nuestros cirujanos obtener vasos sanguíneos ubicados debajo de los músculos de su abdomen, necesarios para mantener un colgajo DIEP saludable, con una incisión que promedia 1.5 centímetros (aproximadamente media pulgada) y no más de 2.5 centímetros (aproximadamente una pulgada). En comparación, las incisiones “fasciales” tradicionales permanecen entre diez y quince centímetros (4 a 6 pulgadas). Al reducir el tamaño de la incisión en su abdomen, la experiencia de nuestros pacientes mejora drásticamente, permitiéndoles caminar unas pocas horas después de su cirugía con un dolor mínimo.

Nuestro protocolo de recuperación mejorado puede ser análogo a la transición vista en las extracciones de vesícula biliar laparoscópicas desde el enfoque abierto más tradicional. Con una extracción abierta, la incisión era típicamente de alrededor de siete a ocho centímetros, mientras que las incisiones laparoscópicas son de alrededor de una y media centímetros. Las incisiones más pequeñas resultan en menos dolor y una recuperación significativamente más rápida, como lo demuestra el hecho de que los pacientes solían quedarse en el hospital una semana después de la extracción tradicional de vesícula biliar, y ahora están siendo dados de alta dentro de una hora de su extracción laparoscópica.

Además de la incisión microfascial, no se retiran porciones de la costilla durante nuestros procedimientos. Esto es en oposición a los métodos tradicionales que requieren la extracción de costillas para acceder a los vasos sanguíneos ubicados en el pecho, que eventualmente se conectan al colgajo para proporcionar oxígeno y nutrientes.

La combinación de estas dos técnicas reduce el estímulo para el dolor en el pecho y el abdomen. Además, realizamos bloqueos nerviosos agresivos con medicamentos de larga duración durante la cirugía, además de protocolos de recuperación mejorados, permitiendo a nuestros pacientes usar mínimas cantidades de narcóticos y medicamentos antiinflamatorios después de la operación.

Nuestros pacientes son típicamente dados de alta a la mañana siguiente después de la cirugía, reanudando el 80% de las actividades normales dentro de 2 semanas y el 90% de las actividades normales dentro de 3 semanas.

¿Por qué elegir My Houston Surgeons para la reconstrucción mamaria?

Dr. Sean Boutros, el cirujano principal en My Houston Surgeons, ha sido un líder en la reconstrucción mamaria con colgajo DIEP. Ha presentado en reuniones nacionales e internacionales sobre la reconstrucción mamaria con colgajo DIEP durante muchos años. Ha publicado numerosos artículos sobre la reconstrucción mamaria con colgajo DIEP en revistas nacionales e internacionales. Su artículo principal en la cirugía plástica y reconstructiva de marzo de 2014 es la serie más grande jamás publicada en colgajo DIEP. El Dr. Boutros ha realizado personalmente más de 1300 colgajos DIEP, lo que le otorga una de las tasas de éxito más altas jamás reportadas entre cualquier cirujano.